皮肤炭疽的症状是什么？皮肤炭疽怎么治疗？

　　皮肤炭疽由炭疽杆菌感染所引起。炭疽杆菌感染是一种革兰阳性的粗大需氧杆菌 有荚膜 在干燥环境下 如牧场 土壤或皮毛中可存活数十年。普通消毒剂不受影响 在100℃湿热10min或100℃干热3h处理始能杀死芽孢。炭疽杆菌在体外培养时可见呈长链状如竹节 在机体内呈单个 双球形或短链状 体外培养不能发现内毒素和外毒素的存在 但在人体或动物体内生长繁殖时可产生一种毒性物质 具有抗吞噬作用。毒性物质在皮内时可引起水肿 接种于静脉内可致死。

　　皮肤炭疽除了一般症状外 还会引起其他疾病 本病可并发其他部位的炭疽感染 如肺炭疽 肠炭疽 炭疽脑膜炎和炭疽败血症。所以一经发现 需积极治疗 平时也应做好预防措施。.

　　病史中有接触皮毛或病畜的历史 患者多为从事肉类加工 皮毛 制革等与畜产有关的职业者 常发生于暴露部位 特别是面颈部 手或前臂 多为单发 潜伏期2～3天 初发为红色小丘疹或水疱 1～2天后变为紫红色血疱或脓疱 基底部呈暗红色坏疽 周围红肿明显 但不疼痛 仅有微痒 1～2周后痂脱 愈后留有瘢痕 可伴有淋巴管炎及淋巴结炎 发生在眼睑 颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱 可迅速形成坏死 伴有轻重不等的全身症状 重症者可有高热 呕吐 全身不适及全身中毒症状 中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎 于数天内死亡。

　　皮肤炭疽预防重在以下方面：

　　一 管理传染源

　　病人应隔离至创口愈合 痂皮脱落或症状消失 分泌物或排泄物培养2次阴性(相隔5日)为止。严格隔离病畜 不用其乳类。死畜严禁剥皮或煮食 应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下。

　　二 切断传播途径

　　必要时封锁疫区。对病人的衣服 用具 废敷料 分泌物 排泄物等分别采取煮沸 漂白粉 环氧乙烷 过氧乙酸 高压蒸气等消毒灭菌措施。用Ascoli沉淀试验检验皮毛 骨粉等样品 对染菌及可疑染菌者应予严格消毒。畜产品加工厂须改善劳动条件 加强防护设施 工作时要穿工作服 戴口罩和手套。

　　三 保护易感者

　　1 加强卫生宣教养成良好卫生习惯 防止皮肤受伤 如有皮肤破损 立即涂搽3％～5％碘酒 以免感染。

　　2 健畜和病畜宜分开放牧 对接触病畜的畜群进行减毒活疫苗接种。

　　3 对从事畜牧业 畜产品收购 加工 屠宰业等工作人员和疫区人群 每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次。目前采用皮上划痕法 每次用菌苗0.1ml 滴于上臂外侧皮肤 划一“井”字即可。四联菌苗(炭疽杆菌 土拉杆菌 鼠疫杆菌和布氏杆菌)也已证明有效。

　　皮肤炭疽有中枢神经系统症状者 脑脊液检查可发现炭疽杆菌。此外 其组织病理可见：水疱内容物检查(涂片及培养)及血培养可发现革兰阳性炭疽杆菌。

　　炭疽杆菌是一种高致病性以及生命力强的杆菌 好在目前对青霉素类的药物比较敏感 但是需要治疗 否则致残以及致死率都非常高。饮食上应该以高热量 高维生素 高蛋白质为主 减少脂肪的摄入。高热量的食物 可以选择稀饭 面条 其消化后可迅速提供血糖。高蛋白质的食物包括鸡蛋 牛奶 牛肉 羊肉 鱼肉等 高维生素食物主要是指水果蔬菜 包括西红柿 黄瓜 生菜 苦瓜 菠菜等。

　　皮肤炭疽患者应住院治疗 严密隔离。局部皮损用生理盐水湿敷 禁止手术或其他挤压处理 以免炎症扩散 局部可外用氯化氨汞(白降汞)软膏。

　　青霉素疗效最好 可大剂量肌注 首次100万U 2次/d 并可加用链霉素0.5g/次 3次/d 肌注。也可选用磺胺类药物。如全身症状严重时可选用皮质类固醇激素静脉滴注以及必要的支持疗法。

　　注射抗炭疽血清 剂量初次可用80～100ml 12～48h后再给20～40ml。严重者可注射100～200ml。

　　治疗必须在中毒症状完全消失后3～5天 局部反复查菌阴性后方可停止。